Effetti di Tolvaptan nei pazienti con grave malattia renale cronica complicata da insufficienza cardiaca congestizia
Tolvaptan ( Samsca ), un diuretico con un nuovo meccanismo di azione, si lega selettivamente al recettore V2 della vasopressina e inibisce il riassorbimento di acqua.
Il suo effetto sullo scompenso cardiaco è provato, ma il suo beneficio per i pazienti con malattia renale cronica non è stato ben definito.
Uno studio ha esaminato l'effetto di Tolvaptan nei pazienti con grave insufficienza renale cronica.
Sono stati analizzati i pazienti con malattia renale cronica di stadio 4 o superiore che hanno presentato insufficienza cardiaca congestizia che era resistente ai diuretici esistenti.
Ai pazienti è stata somministrata una dose iniziale di Tolvaptan di 7.5 mg/die.
Il principale endpoint di efficacia era rappresentato dal volume delle urine e dall’osmolarità urinaria.
E’stata registrata la clearance dell'acqua libera, la osmolarità sierica, il livello di creatininemia, e gli eventi avversi.
Non c’è stato alcun caso di ipernatriemia clinicamente significativo.
Il volume delle urine è aumentato significativamente ( P inferiore a 0.0001 ), come l’osmolarità delle urine ( P=0.0053 ).
La clearance dell'acqua libera ha mostrato una tendenza ad aumentare, anche se la differenza non è risultata statisticamente significativa.
Il livello di creatininemia non è cambiato significativamente, e non c'è stato alcun chiaro effetto sulla funzione renale.
Tuttavia, nei pazienti con malattia renale cronica di stadio 5, il livello di creatinina sierica è diminuito significativamente ( n=5 , P=0.0435 ).
Non sono stati riscontrati eventi avversi.
Dallo studio è emerso che Tolvaptan ha un effetto diuretico nei pazienti affetti sia da grave nefropatia sia da insufficienza cardiaca congestizia, senza causare né ipernatriemia clinicamente significativa nè un effetto negativo sulla funzione renale.
Tolvaptan è un diuretico efficace per i pazienti con insufficienza renale cronica. ( Xagena2013 )
Otsuka T et al, Clin Exp Nephrol 2013; 17: 834-838
Cardio2013 Nefro2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Effetto dell'emodiafiltrazione o dell'emodialisi sulla mortalità nell'insufficienza renale
Diversi studi hanno suggerito che i pazienti con insufficienza renale possono trarre beneficio dall’emodiafiltrazione ad alte dosi rispetto all’emodialisi standard....
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, dell’insufficienza cardiaca cronica e della malattia renale cronica: Jardiance a base di Empagliflozin
Jardiance, che contiene il principio attivo Empagliflozin, è un medicinale usato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2,...
Esercizio durante l'emodialisi nei pazienti con insufficienza renale cronica
I pazienti con insufficienza renale sottoposti a emodialisi vanno incontro a decondizionamento fisico e multimorbilità. Gli interventi legati all’esercizio fisico...
Finerenone riduce il rischio di insufficienza cardiaca nei pazienti con malattia renale cronica e diabete di tipo 2: analisi dallo studio FIGARO-DKD
La malattia renale cronica e il diabete di tipo 2 sono associati indipendentemente all'insufficienza cardiaca ( HF ), una delle...
Effetto del Metilprednisolone orale sul declino della funzione renale o sull'insufficienza renale nei pazienti con nefropatia da IgA: studio TESTING
L'effetto dei glucocorticoidi sui principali esiti renali e sugli eventi avversi nella nefropatia da IgA è incerto. Sono stati valutati...
I pazienti con insufficienza renale cronica e diabete, sono ad alto rischio di disturbi neurocognitivi
Secondo un nuovo studio, i pazienti anziani con malattia renale cronica ( CKD ) e diabete mellito sembrano avere circa...
Sofosbuvir / Velpatasvir con o senza Ribavirina a basso dosaggio per i pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite C e grave insufficienza renale
I dati relativi all'efficacia e alla sicurezza nel mondo reale di Sofosbuvir / Velpatasvir ( Epclusa ) con o senza...
Dapagliflozin e diabete di tipo 2 di nuova insorgenza nei pazienti con malattia renale cronica o insufficienza cardiaca: analisi aggregata degli studi DAPA-CKD e DAPA-HF
La malattia renale cronica e l'insufficienza cardiaca sono stati di insulino-resistenza associati a un'elevata incidenza di diabete. È stato valutato...
Effetti dell'inizio precoce di Empagliflozin sulla diuresi e sulla funzione renale in pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata: studio EMPAG-HF
I regimi diuretici efficaci che utilizzano i diuretici dell'ansa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata sono spesso limitati dallo...
Benefici cardiaci e renali di Empagliflozin nell'insufficienza cardiaca attraverso lo spettro della funzione renale: approfondimenti dallo studio EMPEROR-Reduced
Nello studio EMPEROR-Reduced ( Empagliflozin Outcome Trial in Patients With Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction ), Empagliflozin (...